|
|
 Отделения общей хирургии
Лечение: практически вся
неотложная патология (заболевания) органов живота (брюшной полости);
широкий спектр заболеваний органов живота, нуждающихся в плановом
лечении, патология щитовидной железы и новообразований мягких тканей.
В плановом порядке -
иссечение новообразований мягких тканей; хронический калькулезный
холецистит и заболевания желчных путей с применением новейших
малотравматичных (малоинвазивных) методик и технологий; опухолевые
заболевания желудочно-кишечного тракта; язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки; операции при доброкачественных
новообразованиях щитовидной железы;
практически все виды грыж с применением индивидуального
подхода к выбору метода пластики -соответствующие общемировым
традиционным стандартам; ряд неопухолевых заболеваний прямой кишки,
допустимых для общехирургической коррекции (геморрой, анальная трещина
и др.); выполняются биопсии лимфоузлов различной локализации; предельно
широко используются новейшие методики использования
эпидурально-сакральной анестезии для комплексного лечения язвенной
болезни, радикулитов, панкреатитов.
В экстренном порядке - все
виды ранений и травмы органов брюшной полости; оперативное лечение
воспалительных деструктивных заболеваний органов брюшной полости;
операции по поводу кишечной непроходимости различного происхождения
(генеза) с преимущественным применением при выявлении онкологических
заболеваний радикальных методик с удалением опухоли сразу по вывлении,
наряду с разрешением непроходимости (на первом этапе); операции по
поводу желудочно-кишечных кровотечений различного генеза; операции по
поводу ущемленной грыжи различной локализации.
Приоритет отделения:
лечение желчекаменной болезни, практически всех её осложненных,
запущенных форм с применением малотравматичных технологий, включая
широкий спектр эндоскопических методик, лапароскопическую технику,
«безгазовые» лапароскопические операции с использованием инструментов
«миниассистент» для операций из мини и микродоступа (используя
практически для любого объема операции на желчном пузыре и желчных
протоках (путях) лишь один разрез 25-50 мм, избегая наркоза (сочетая
такой подход с применением регионарной анестезии), неоперативное
разрешение холедохолитиаза (удаление камней из желчных протоков) с
использованием эндоскопических методик, широкое использование
пункционных методов под контролем УЗИ по поводу абсцессов и жидкостных
образований брюшной полости, поджелудочной железы.
Диагностические возможности:
клинические и биохимические анализы , различные рентгенологические
исследования (техника фирмы «Philips», эндоскопические приборы с
фиброволоконной оптикой ведущих мировых фирм для диагностики во всех
отделах желудочнокишечного тракта (фиброгастроскопии,
ректороманоскопии, колоноскопии (приоритет), лапароскопии,
трахеобронхоскопии, холедохоскопии, лапароскопии, РХПГ (ретроградная
холецистохолангиопанкреатография), ЭПСТ (папиллосфинктеротомия,
эндоскопическое дренирование и биопсия); УЗИ аппараты, включая наборы
для малоинвазивных (малотравматичных) манипуляций.
Научная работа: операции на
желчном пузыре и желчевыводящих путях, в особенности у пожилых больных
и больных с тяжелой сопутствующей патологией с применением
лапароскопических технологий, минидоступа по М.И.Прудкову (1993 г.) и
сочетания этих методов при сложных технических и анатомических условиях.
Методика минидоступа применена сотрудниками отделения
уже более чем у 1000 пациентов с результатами, не уступающими
результатам ведущих мировых клиник.
Расширение показаний к оперативному лечению за счет применения малоинвазивных методик в сочетании с перидуральной анестезией.
Среди показаний для холецистэктомии из минидоступа в
сочетании с перидуральной анестезией -калькулезный холецистит с такой
сочетанной патологией, например, как тяжелая бронхиальная астма с
выраженной дыхательной недостаточностью, сложные пороки сердца,
имплантированные электрокардиостимуляторы и дефибрилляторы (ПЭКС),
декстракардия и ротация сердца. При последних двух патологических
состояниях отделение располагает опытом, одним из самых больших в
стране.
За последние три года сотрудниками отделения
опубликовано более 20 научных работ по проблемам малотравматичного
(малоинвазивного) лечения холелитиаза. Среди них:
- Б.С. Брискин, А.Н. Гудков, А.В. Брюнин,
Ю.А. Котовчихина - «Возможности и трудности холецистэктомии из
минилапаротомного доступа» /Анналы хирургической гепатологии. 2001 г..
Том 6, № 1, стр. 88 - 98.;
- Briskin В. S., Bryunin A.V., Gudkov
A.N. Low-Invasive Methods in Surgery of Cholecystitis. / Publication of
the Proceedings of the European Congress of I.H.P.B.A., Budapest, May,
24-28,1999, Monduzzi Editore, Bologna, ITALY, pages 23 - 29.;
- Брискин B.C., Брюнин А.В., Гудков
А.Н. «Холецистэктомия из минидоступа - операция выбора в гериатрической
практике.»/ Сборник тезисов и статей Первого Российского Съезда
Геронтологов и Гериатров, г.Самара 20-23 июня 1999г., стр.43-44.;
- Брискин Б.С., Демидов Д.А.,
Корниенко А.А., Брюнин А.В.и др. «Операционные осложнения
холецистэктомии из лапароскопического и минидоступа.»/ Анналы
хирургической гепатологии, том 4, №2, 1999г., стр. 210.;
- Б.С. Брискин, А.Э.Иванов,
П.В.Эктов, А.Г.Карцев, Брюнин А.В."Влияние эндоскопических и
малоинвазивных технологий на улучшение результатов лечения больных с
ЖКБ"/ Эндоскопическая хирургия. Том 6, № 2, 2000г., стр.14-15.;
- Б.С.Брискин, Г.М. Смаков, Гудков
А.Н., Брюнин А.В. и др " Холецистэктомия у больных пожилого и
старческого возраста с имплантированным искусственным водителем ритма"
в Сб. " Материалы II научно-практической конференции хирургов
Северо-Запада России и ХХШ-Республики Карелия совместно с
Санкт-Петербургским НИИ скорой помощи им. Проф. И.И.Джанелидзе, СПб.,
2000, с.122-123.. Б.С. Брискин, Г.М.Смаков, А.Н. Гудков, А.В. Брюнин и
др. «Выбор оптимальной хирургической тактики при остром холецистите в
сочетании с механической желтухой» в Сб. «Актуальные вопросы
диагностики и лечения заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной
зоны» поев. 65-летию кафедры общей хирургии БГМУ, Уфа, 2000,с.60-61.
Кроме изложенного - среди научных разработок отделения:
Разработка оптимальных тактических схем при остром
холецистите в сочетании с холедохолитиазом. С применением в качестве
приоритетной предварительного разрешения желчной гипертензии с помощью
эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) и в последующем
выполнением холецистэктомии, при необходимости с дополнительным
вмешательством на холедохе из минидоступа. Данный подход аргументирован
широкими возможностями последнего при отеке гепатодуоденальной связки
после ЭПСТ и, в совокупности, меньшим травматизмом такового
тактического подхода.
Малоинвазивное хирургическое лечение острого панкреатита при осложненном течении.
Разработка профилактических мероприятий по
предупреждению несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки при
«трудных», осложненных, за луковичных язвах при резекции желудка.
Оптимизация хирургической тактики при острой кишечной непроходимости , отдельных редко встречающихся её формах.
Радикальное лечение не злокачественных заболеваний прямой кишки и около кишечной клетчатки.
Возможна круглосуточная связь с любыми специалистами.
|
